Celle d’une hydronéphrose gauche de sévère (grade 3 de la classification de king avec des calices à 18mm) au cours du second trimestre de grossesse dans un contexte de pyélonéphrite aiguë.

 

 

 

 

L’occasion de rappeler que :

 

# A propos de la classification de king des hydronéphroses (selon diamètre des calices en coupe frontale) :

- Inférieure à 5 mm, on parle de grade 0 ou d’absence d’hydronéphrose

- Inférieure à 10 mm, on parle de grade 1 ou d’hydronéphrose discrète.

- Entre 10 mm et 15 mm on parle de grade 2 et d’hydronéphrose modérée.

- Au-dessus de 15 mm on parle de grade 3 et d’hydronéphrose sévère

 

 

# A propose de l’hydronéphrose au cours de la grossesse :

• La dilatation physiologique de la voie excrétrice, qui débute dès 6 à 10 semaines de grossesse, existe dans plus de 90% des cas au 3ème trimestre.
• Elle est due à une obstruction mécanique de la voie excrétrice par l'utérus gravide et à l'effet myorelaxant de la progestérone sur la musculature lisse de l'uretère et des cavités pyélo calicielles.
• Elles est habituellement plus marquée à droite du fait de la dextrorotation utérine
• La dilatation physiologique est significativement plus importante chez les femmes atteintes de pyélonéphrite et il est ainsi admis qu'un diamètre caliciel supérieur à 10 mm signe la présence d'un facteur pathologique (1)

 

 

(1) DESCOTES J.L., HUBERT J. : L'urologie par ses images. Prog. Urol., 2003; 13 : 993-1025.

 

 

 

 

 

 

Cliquez sur l’image pour la voir en pleine page