Fig. 1 : Coupes sagitales d’une tumeur vésicale de la paroi inférieure.

Fig. 2 : Tumeur de volume important, là encore de la base vésicale pouvant être confondue avec une hypertrophie prostatique.

• Vessie pleine, l’épaisseur maximale de la paroi vésicale normale est de 3mm
• Vessie faiblement remplie, l’épaisseur maximale de la paroi vésicale normale est de 5mm
• Le carcinome transitionnel, aussi appelé carcinome urothélial, représente 90 % des cas de cancer de la vessie.
• Les autres cancers de la vessie sont représentés par le carcinome épidermoïde (ou malpighien) (6 %),  l’adénocarcinome (2 %), le carcinome indifférencié (<1 %).
• Il n’est pas possible en échographie de faire la distinction entre un polype bénin de la vessie et une lésion cancéreuse.
• En comparaison des données épidémiologiques connues chez la femme, le carcinome transitionnel de la vessie est 3 fois plus fréquent chez l’homme
• Le carcinome transitionnel de la vessie se développe majoritairement sur la paroi postérieure
• Le carcinome transitionnel de la vessie se présente majoritairement sous forme polypoïde. Les tumeurs urothéliales ont en effet la particularité de former macroscopiquement dans 75 % des cas des tumeurs en saillie sur la muqueuse : l’image caractéristique est une végétation endoluminale dont il est possible de décrire la base d’implantation sessile ou pédiculée.
• Le cancer de vessie au stade superficiel constitue 70% de l'ensemble des cas. (70% T. superficielles, 25% T. infiltrantes et 5% T. métastatiques au diagnostic) (Raul QUIRINO et al., Prog Urol, 2005, 15, 4, 667-673)
• Le premier diagnostic différentiel du carcinome transitionnel de la vessie est le caillot sanguin. Les caillots apparaissent sous la forme d’images d’échogénicité variable le plus souvent hétérogènes. Ils sont caractérisés par leur mobilité dans la vessie lors des changements de position du patient, ils peuvent être associés à une authentique tumeur de vessie et ne doivent pas faire négliger ce diagnostic. L’étude Doppler donne rapidement des arguments pour le diagnostique différentiel entre caillot (pas de codage doppler) et tumeur urothéliale (codage couleur riche).

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Fig. 1

Fig. 2