Cliquez sur l’image pour la voir en pleine page.

Celles d’une varicocèle importante avec une dilatation notable du plexus pampiniforme au delà de 2mm (et jusqu'à 4.5mm dans notre exemple) en ventilation courante .

Les structures tubulaires anéchogènes et serpigineuses entourent ici très largement le testicule gauche, et on note en doppler couleur un reflux spontané continu.

 

Vous pouvez la visualiser sur cette courte séquence vidéo : cliquez ici

 

Rappel :

 

   - Au delà de 2 mm du calibre des veines spermatiques en ventilation courante, le diagnostic de varicocèle peut être retenue : même si le Doppler couleur est plus sensible pour dépister l’incompétence valvulaire de la veine spermatique, le diagnostic peut être porté uniquement en échographie à échelle de gris, sans Doppler, dès lors que  les veines péri-testiculaires mesurent au repos plus de 2 mm.

   - Un reflux est classiquement observé en doppler couleur lors de la réalisation de la manœuvre de Valsalva en cas de varicocèle. Un reflux sur varicocèle est considéré comme significatif lorsque le signal spectral inversé dure plus de 2 secondes.

   - Plusieurs situations peuvent se présenter et sont résumées par Hirsh dans sa classification des varicocèles en Doppler  :

 

                  Grade I: Pas de reflux spontané.

                                 * Classe 1: reflux minime en Valsalva.

                                 * Classe 2: reflux supérieur à 2 secondes.

                 Grade II: Reflux spontané intermittent.

                 Grade III: Reflux spontané continu.

 

 

 

 

Dr CELDRAN Johann