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Grossesse sous DIU

 

Il s’agit d’une grossesse parfaitement évolutive de 7SA chez une patiente venant contrôler l’insertion de son stérilet cuivre posé il y a quelques mois.

 

Le stérilet est bas situé, au niveau de l’isthme, en dessous du sac gestationnel (ce qui « sécurise » de façon toutefois relative son retrait).

 

 

 

 

- La grossesse sous DIU reste rare (1):

            0,8% pour DIU cuivre

            0,2% pour DIU hormonaux

 

- Plus de la moitié des DIU sont mal positionnés dans ces situations de grossesse sous DIU, mais il est impossible de savoir si le DIU s’est déplacé du fait de la grossesse ou si la grossesse s’est produite parce que le DIU n’était pas bien positionné.

 

- Les grossesses sur DIU sont des grossesses à risque, notamment de rupture prématurée des membranes, d’accouchement prématuré et de chorioamniotites.

 

- A l’heure actuelle : l’ablation du DIU est toujours recommandée dès que le diagnostic est fait

 

- L’évolution des grossesses est meilleure si le DIU est enlevé mais toujours plus à risque qu’une grossesse sans DIU. Même lorsque le DIU peut être retiré précocement, une grossesse débutée sous stérilet reste une grossesse à risque accru de complications comparativement aux grossesses sans DIU. Il semble cependant probable qu’un retrait très précoce serait associé à un risque moindre (2)

 

(1) Contraception 2012, 131-139, D. Brahmi

 

(2) Pregnancy outcome in women with an intrauterine contraceptive device

Hadas Ganer, BA, Amalia Levy, PhD,Iris Ohel, MD,Eyal Sheiner, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

Volume 201, Issue 4 , Pages 381.e1-381.e5, October 2009

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Autre image de grossesse sous stérilet cuivre : les coupes transversales montrent la position du sac gestationnel (à11mm de la branche horizontale droite du DIU et dans l’axe de celle-ci)

L’occasion de rappeler que...
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