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Hémothorax sur fracture de cote

 

 

 

 

Celle d’un traumatisme fermé du thorax avec fracture de côte associée à un hémothorax gauche.

Notez la visualisation de la languette pulmonaire et son “ swing ” au sein de l’épanchement sur cette courte séquence vidéo : cliquez ici

 

 

 

 

 

Stafford sur une étude rétrospective, suggère que si le volume de l’épanchement est < à 500cc, on peut se contenter d’une observation sachant que (seulement) 9 % auront besoin d’un drainage pour augmentation de volume, mais qu’aucun, avec une stratégie de surveillance ne compliquera (1)

 

Pour une évaluation rapide du volume de l’épanchement, la mesure de l’épaisseur maximale de l’épanchement en postérieur ou légèrement latéral (à la base du poumon, en excluant une éventuelle languette pulmonaire), en fin d'expiration, à la base du poumon permet en quelques secondes de repérer 3 situations :

 

Pour une mesure plus précise, on pourra appliquer (2) (3) :

 

L’évaluation du volume par le calcul de la surface est probablement celle de meilleure sensibilité

 

 

1 - Stafford R.E., Linn J., Washington L. Incidence and management of occult hemothoraces. Am J Surg 2006 ; 192 (6) : 722-6.).

2- Capper S.J., Ross J.J., Sandstrom E., Braidley P.C., Morgan-Hughes N.J. – Transesophageal echocardiography for the detection and quantification of pleural fluid in cardiac surgical patients. Br. J. Anaesth., 2007 ; 98(4) : 442-446.

3 - Balik M., Plasil P., Waldauf P., Pazout J., Fric M., Otahal M., Pachl J. - Ultrasound estimation of volume of

pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intens. Care Med., 2006 ; 32(2) : 318-321.

 

 

 

 

 

 

 

 

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