Nous ne sommes pas très loin du pli de l’aine droit.
Nous ne sommes pourtant ni en inguinale ni en crurale.
Nous sommes latéralement par rapport au muscle grand droit de l’abdomen, sur la ligne semi-lunaire.
Il s’agit d’une hernie de Spiegle, à contenu digestif, avec un collet de 1cm. La paroi digestive est parfaitement vascularisée au doppler couleur.
- C’est une hernie acquise rare (0.2% des hernies de la paroi abdominale) (1)
- C’est une hernie avec une grande fréquence d’incarcération
- Comme pour les autres hernies, l’obésité, l’âge avancé, la malnutrition, l’ascite, la grossesse sont des facteurs favorisants.
- Elle se situe latéralement par rapport au muscle grand droit, sur la ligne semi-lunaire ou ligne de Spiegel
- La hernie se développe en situation interpariétale entre le muscle oblique externe en avant et le muscle oblique interne et transverse en arrière.
- Les hernies de Spiegel surviennent à n’importe quel âge avec un pic entre 40 et 70 ans (3)
- Dans la plupart des cas, le sac herniaire contient de l’épiploon, du grêle, le cæcum, l’appendice ou le sigmoïde (2)(3)(5)
Le collet de la hernie est en général étroit de 0,5 à 2 cm, et de ce fait, il est responsable d’incarcérations et d’étranglements avec syndrome occlusif (2)(5)
1- Alan T. Richards . Spigelian Hernias. Operative Techniques in General Surgery 2004 : 6 ; 228-239
2- A Ribetro, J Cruz, M Moeira. Intestinal obstruction induced by a giant incarcerated spigelian hernia. C
ase report and review of the literature. Sco Paulo Med J 2005 ; 123 : 148-50 .
3- J Marschall, A Vergis. Radiology for the surgeon : Soft- tissue case 53. Can J Surg 2004 ; 47: 119-120.
4- J E Wiedeman, J Clay. The open mesh repair of Spige lian hernia. Am J Sur 2008 ; 196 : 460–462
5- A.F. Rakototiana, H.N. Rakoto-Ratsimba, F.A. Hunald , N. Razafimanjato, H. Rambel. Hernie de Spiegel
compliquée d’une fasciitte nécrosante de la paroi abdominale : A propos d’un cas. Revue Tropicale de
Chirurgie 2008 ; 2 : 5-7.
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