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Corrélations échographie/hCG

 

Celle d’un sac gestationnel de 8mm de diamètre moyen (nous sommes à 5SA), par voie endovaginale, chez une patiente ayant un taux de béta-HCG à 3500 UI.

 

On repère déjà la vésicule ombilicale  sous forme de deux petits échos parallèles, séparés de 2 à 3 mm, excentrés, au contact de la paroi ovulaire. Quelques jours plus tard, la totalité du contour apparaîtra nettement avec un diamètre moyen de 4mm.

 

L’embryon n’est pas encore visible.

 

L’échographie de cette patiente par voie sus-pubienne ne retrouvait aucun sac gestationnel visualisable en raison d’un examen difficile (utérus rétroversé)

 

 

 

 

 

# Vers 5 semaines d’aménorrhée (SA), le diamètre ovulaire moyen se situe entre 6 et 10 mm.

 

# Un sac ovulaire de plus de 10 mm doit normalement contenir une vésicule ombilicale.

  Dès qu’un sac mesure 13mm, en absence de vésicule ombilicale détectable, on peut ainsi être « quasi » certain qu’il s’agit d’un oeuf clair, mais il est plus sûr de retenir et d’appliquer (quelque soit la voie) le chiffre de 20mm diamètre ovulaire pour être affirmatif.

 

# Un utérus mal visible ou une cavité utérine apparemment vide par voie  sus-pubienne impose de recourir à la voie vaginale. Si les conditions d’examen restent insuffisantes , il faut :

 

   - refaire le dosage de l’hCG afin de surveiller l’évolution ;

   - renouveler l’échographie après 48 heures ;

   - dans le doute et si le taux d’hCG est supérieur à 1 500 UI, suspecter une GEU jusqu’à preuve du contraire

 

#  Les corrélations entre le taux de béta-HCG et l’échographie utiles à retenir sont les suivantes :

 

    - hCG entre 500 et 1 000 mUI/ml : l’œuf mesure 1 à 3 mm

    - hCG de 1 500 mUI/ml : seuil de visualisation d’un œuf intra-utérin par voie vaginale,

    - hCG à 2 500 seuil de visualisation d’un œuf intra-utérin par voie abdominale

     - hCG > 7 000 mUI/ml : un œuf intra-utérin est toujours visible et il contient une vésicule ombilicale

    - hCG > 10 000 mUI/ml : l’embryon et l’activité cardiaque sont habituellement retrouvés.

 

 

L’occasion de rappeler que...
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